Viêm da mủ hoại thư là gì ?

Viêm da mủ hoại thư là căn bệnh viêm loét da mạn tính hiếm gặp chưa xác định rõ nguyên nhân là do bất thường của hệ miễn dịch hay do bất thường chức năng của bạch cầu đa nhân trung tính. Hiện nay, y học vẫn chưa có biện pháp điều trị bệnh viêm da mủ hoại thư cụ thể và hiệu quả. Việc điều trị bệnh viêm da mủ hoại thư hiện nay chủ yếu dựa trên sự kết hợp giữa việc chăm sóc vết loét và sử dụng các thuốc ức chế miễn dịch, điều trị các bệnh lý hệ thống đi kèm (nếu có).

Viêm da mủ hoại thư là gì ?

Viêm da mủ hoại thư là căn bệnh viêm loét da mạn tính hiếm gặp chưa xác định rõ nguyên nhân là do bất thường của hệ miễn dịch hay do bất thường chức năng của bạch cầu đa nhân trung tính. Viêm da mủ hoại thư có tổn thương đặc trưng bởi vết loét đau, hoại tử tiến triển nhanh và có thể (50%) kèm theo các bệnh lý toàn thân như  viêm khớp dạng thấp, bệnh bowel, bệnh lý huyết học…

XEM THÊM:

Triệu chứng của viêm da mủ hoại thư 

Trên lâm sàng, viêm da mủ hoại thư có các triệu chứng sau đây:

Thể điển hình:

Hình ảnh bệnh viêm da mủ hoại thư

Tổn thương giống như một mụn mủ hoặc nodule, sẩn nhỏ sau đó vỡ ra tạo thành các vết loét sâu với ranh giới rõ ràng, bờ gờ cao, màu hơi tím, phù nề xung quanh và đáy thì hoại tử.

Vết loét gây đau nhiều và có thể để lại sẹo. Thể này thường xuất hiện ở cẳng chân hoặc thân mình, có liên quan đến tiền sử chấn thương.

Thể không điển hình:

Tổn thương chảy dịch ướt, màu tim tím, có viền xung quanh hoặc giống vết xước. Thể này thường gặp ở bàn tay hoặc mặt duỗi của cánh tay.

Các biểu hiện khác:

– Đau là triệu chứng phổ biến ở hầu hết bệnh nhân.

– Một số trường hợp có biểu hiện đau khớp hoặc mệt mỏi

– Biểu hiện của các bệnh hệ thống có liên quan :

  • Bệnh khớp : viêm khớp dạng thấp , bệnh lý viêm cột sống huyết thanh âm tính
  • Các bệnh nhiễm trùng đường ruột: Bệnh crohn và viêm loét đại tràng
  • Tổn thương phổi không đặc hiệu.
  • Bệnh gan: viêm gan cấp hoặc mạn tính, viêm gan C, viêm gan ứ mật tiển phát
  • Bệnh máu ác tính: u lympho, bạch cầu cấp…

Ảnh mô bệnh học của bệnh viêm da mủ hoại thư

Phương pháp điều trị viêm da mủ hoại thư

Hiện nay, y học vẫn chưa có biện pháp điều trị bệnh viêm da mủ hoại thư cụ thể và hiệu quả. Việc điều trị bệnh viêm da mủ hoại thư hiện nay chủ yếu dựa trên sự kết hợp giữa việc chăm sóc vết loét và sử dụng các thuốc ức chế miễn dịch, điều trị các bệnh lý hệ thống đi kèm (nếu có).

Mục đích của phương pháp này là chống nhiễm trùng và chăm sóc vết loét, thúc đẩy quá trình liền sẹo và giảm đau cũng như hạn chế tối đa các tác dụng phụ của thuốc.

Các thuốc chính được sử dụng bao gồm: Corticoid bôi tại chỗ và đường toàn thân, azathioprine, dapson, ciclosporine hoặc thuốc sinh học kháng TNF alpha.

  • Chăm sóc vết loét 

– Đắp gạc ẩm có vaselin, nâng cao chi bị tổn thương.

– Sử dụng Corticoid để bôi tại chỗ

– Tiêm Triamcinolone diacetate 5mg/mL tại bờ vết loét theo liều 2 lần/tuần.

– Có thể dùng tacrolimus, pimecrolimus.

– Chống nhiễm khuẩn.

  • Điều trị toàn thân

– Sử dụng thuốc Corticoid theo đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch: Infliximab

– Dùng các thuốc nhóm Sulfa: Dapsone, Sulfapyridine và Sulfasalazine.

Được dùng đơn độc hoặc kết hợp với corticoid toàn thân

– Dùng các thuốc ức chế miễn dịch (TNF alpha) khác: Cyclosporine, Azathioprin, Mycophenolate mofedil, Cyclophosphamid, Infliximab..

– Các thuốc khác: Alefacept, Colchicin

– Bệnh nhân cần được theo dõi đầy đủ tác dụng phụ và bổ sung canxi, vitamin D nếu cần.

Viêm da mủ hoại thư là căn bệnh nguy hiểm có thể đe dọa đến tính mạng bệnh nhân nếu không được chẩn đoán đúng và điều trị kịp thời. Nhiều bệnh nhân đáp ứng với điều trị bằng các thuốc ức chế miễn dịch nhưng cũng có một số bệnh nhân thất bại với điều trị và cần phải điều trị lâu dài và theo dõi sau điều trị. Chấn thương là một yếu tố làm khởi phát bệnh, vì vậy, mọi người cần bảo vệ cơ thể khỏi sang chấn để phòng tránh bệnh tái phát.

Bình Luận:

Email của bạn sẽ không bị công khai. Các trường có dấu (*) là bắt buộc
*

Bài viết cùng chuyên mục